当院において、令和5年新型コロナウイルスワクチン接種を希望する方は、期間内にこちらの申込フォームからお申込みいただくか、所定の様式に必要事項を記載してご提出ください。

<募集期間>
募集日時の4診療日前まで
※募集定員に達した場合は締め切らせていただきます。

<対 象 者>
以下の全ての項目を満たしている方

初回接種を完了した16歳以上の方
たつの市民又は、当院がかかりつけの方

<接種ワクチン>
コミナティ(ファイザー社製)
オミクロン株 XBB.1.5 対応1価ワクチン

<秋開始接種募集日時>

①  2月20日(火) ②  2月27日(火)
③  3月 1日(金) ④  3月 8日(金)
⑤  3月15日(金) ⑥  3月22日(金)
⑦  3月29日(金)

時間:14:30 各定員30人

<お申込み方法>

①下記のフォームから申し込み

②たつの市民病院にて新型コロナウイルスワクチン接種希望申込書を提出

いずれかをご利用ください。

<ご案内>
申し込みの結果は随時電話又は郵便でご連絡します。
※お電話での受付は行いませんのでご注意ください。

<お問合せ先>
たつの市民病院 079-322-1135

<その他>
・R5年分の接種券一体型予診票健康保険証を持参ください。
・病院に通われている方はございましたらお薬手帳も持参ください。

 

【お申込み】※こちらの申込フォームからお申込みください。

    郵便番号 (必須)
    都道府県 (必須)
    市区町村 (必須)
    それ以降の住所(丁目、番地、号 は必ずご入力ください) (必須)

    第5希望日以降がある方は、備考内にお書きください。